Intratumoral lymphatic vessel density in vulvar squamous cell carcinomas: a possible association with favorable prognosis.

Lymphatic vessels serve as major routes for regional dissemination, and therefore, lymph node status is a key indicator of prognosis. To predict lymph node metastasis, tumor lymphatic density and lymphangiogenesis-related molecules have been studied in various tumor types. To our knowledge, no previous studies have evaluated the role of intratumoral lymphatic vessel density (LVD) in the behavior of vulvar carcinomas. The aim of this study was to analyze intratumoral LVD in relation to patient survival and well-characterized prognostic factors for cancer. Thirty-five patients with vulvar squamous cell carcinoma underwent vulvectomy and dissection of regional lymph nodes. Clinical records were reviewed, in addition to histological grade, peritumoral lymphatic invasion, and depth of infiltration for each case. Tissue microarray paraffin blocks were created, and lymphatic vessels were detected using immunohistochemical staining of podoplanin (D2-40 antibody). Intratumoral LVD was quantified by counting the number of stained vessels. Higher values for intratumoral LVD were associated with low-grade and low-stage tumors, and with tumors without lymphatic invasion and reduced stromal infiltration. In a univariate analysis, high intratumoral LVD was associated with a higher rate of overall survival and a lower rate of lymph node metastasis. Our results suggest that increased intratumoral LVD is associated with favorable prognosis in vulvar squamous carcinomas.

Intratumoral lymphatic vessel density and clinicopathologic features of patients with early-stage cervical cancer after radical hysterectomy.

INTRODUCTION: Lymphangiogenesis plays a key role in tumor growth, progression, and metastasis, yet few studies have investigated lymphatic vessel density (LVD) in cases of cervical cancer. The aim of this retrospective study was to evaluate intratumoral LVD, in addition to other histologic variables, in relation to lymph node metastases and survival of patients with stage IB to IIA cervical cancer after radical hysterectomy. METHODS: Between 2000 and 2008, 144 patients had a diagnosis of cervical uterine cancer and underwent radical hysterectomy. Tumor stages for these patients were identified according to the criteria of the International Federation of Gynecology and Obstetrics and included 84 stage IB1, 44 stage IB2, and 16 stage IIA cases. With an antibody directed against human podoplanin (D2-40), immunohistochemical staining was used to measure LVD. The correlation between LVD and clinicopathologic features of the resected tumors was analyzed. RESULTS: Lymphatic vessel density was significantly higher in tumors less than 2 cm in diameter (P = 0.001) and in tumors with 1.0-cm-or-less depth of invasion (P = 0.007), with early stage (P = 0.001), and with negative lymph nodes (P = 0.05). After multivariate analysis, the predictive factors associated with lymph node metastases were depth of infiltration (P = 0.027), lymphovascular space invasion (P < 0.001), and parametrial involvement (P = 0.01). For patient death, the predictive factors were International Federation of Gynecology and Obstetrics stage (P = 0.017), histologic type (P = 0.010), lymph node status (P = 0.031), and histologic grade (P = 0.041). Lymphatic vessel density was not a predictive variable for lymph node metastasis or death. CONCLUSIONS: Intratumoral LVD was greater in early cervical cancer (ie, smaller tumors, early clinical stage, and negative lymph nodes), and no relationship between LVD and lymph node metastases or survival was observed.

Association between intratumoral lymphatic microvessel density (LMVD) and clinicopathologic features in endometrial cancer: a retrospective cohort study.

BACKGROUND: Lymph node metastasis in endometrial cancer significantly decreases survival rate. Few data on the influence of intratumoral lymphatic microvessel density (LMVD) on survival in endometrial cancer are available. Our aim was to assess the intratumoral LMVD of endometrial carcinomas and to investigate its association with classical pathological factors, lymph node metastasis and survival. METHODS: Fifty-seven patients with endometrial carcinoma diagnosed between 2000 and 2008 underwent complete surgical staging and evaluation of intratumoral LMVD and other histologic variables. Lymphatic microvessels were identified by immunohistochemical staining using monoclonal antibody against human podoplanin (clone D2-40) and evaluated by counting the number of immunostained lymphatic vessels in 10 hot spot areas at 400× magnification. The LMVD was expressed by the mean number of vessels in these 10 hot spot microscopic fields. We next investigated the association of LMVD with the clinicopathologic findings and prognosis. RESULTS: The mean number of lymphatic vessels counted in all cases ranged between 0 and 4.7. The median value of mean LMVD was 0.5, and defined the cut-off for low and high LMVD. We identified low intratumoral LMVD in 27 (47.4%) patients and high LMVD in 30 (52.6%) patients. High intratumoral LMVD was associated with lesser miometrial and adnaexal infiltration, lesser cervical and peritoneal involvement, and fewer fatal cases. Although there was lower lymph node involvement among cases with high LMVD, the difference did not reach significance. No association was seen between LMVD and FIGO staging, histological type, or vascular invasion. On the other hand, low intratumoral LMVD was associated with poor outcome. Seventy-five percent of deaths occurred in patients with low intratumoral LMVD. CONCLUSION: Our results show association of high intratumoral LMVD with features related to more localized disease and better outcome. We discuss the role of lymphangiogenesis as an early event in the endometrial carcinogenesis.

Avaliação da presença de acompanhante durante as sessões de quimioterapia no Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC) / Evaluación de la presencia de un acompañante durante sesiones de quimioterapia en el Instituto Brasileño para el Control del Cáncer (IBCC) / Evaluation of the presence of an accompanying person during chemotherapy sessions at Brazilian Institute for Cancer Control (IBCC)

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da quimioterapia nas atividades diárias do paciente submetido a sessões de quimioterapia no IBCC. Para tanto, foram avaliados de forma prospectiva por questionários aplicados quanto à doença primária, meios de transporte utilizados para chegar ao IBCC e à presença ou não de acompanhante durante suas sessões no Hospital Dr. João Sampaio Góes Jr. – IBCC, no mês de julho de 2008. Foram obtidos os seguintes resultados: o câncer de mama foi a doença primária mais frequente, encontrada em 59 por cento dos pacientes. Observamos que 10 por cento dos pacientes compareceram às sessões de quimioterapia sem acompanhante, o que denota uma boa evolução e menores efeitos colaterais das medicações. A maior parte das pacientes foi acompanhada por parentes de primeiro grau. O principal meio de transporte das pacientes foi particular (69 por cento), porém proximadamente um quarto utilizou transporte público. Podemos notar que, das pacientes que compareceram sem acompanhantes, a maioria utilizou transporte público, denotando mais uma vez a condição biopsíquica adequada para esta situação.Concluiu-se que a evolução dos agentes quimioterápicos e a redução dos efeitos colaterais, associadas a maior eficácia, têm relação direta com menor dependência da paciente que realiza este tratamento, gerando menor transtorno tanto a ela quanto a seus familiares, interferindo na presença ou não de acompanhante e até no meio de transporte que a paciente utiliza.

The objective of this study was to evaluate the impact of chemotherapy in daily activities of patients submitted to sessions at IBCC. For doing this, a prospective study was done using questionnaires applied regarding primary disease, what transportation means was used to arrive at IBCC and the presence or not of an accompanying person during sessions at Dr. João Sampaio Góes Jr. Hospital - IBCC in July 2008. The following results were obtained: breast cancer was the most frequent primary illness in 59 per cent of the patients. We observed that 10 per cent of the patients had sessions of chemotherapy without an accompanying person, an indication of good evolution and lesser side effects of medication.Most patients were accompanied, when they were, by first degree relatives. The main means of transport of patients was a car (69 per cent), but about 25 per cent used public transport. We can notice that from patients who were not accompanied, most used public transport, another indication of agood biopsychic condition for this situation. One concluded that with the evolution of chemotherapic agents, and the reduction of side effects associated to a greater effectiveness, there is a direct relation with lesser dependence of the patient who is submitted to this treatment, generating lesser troubles for her and the family, something which affects the presence or not of an accompanying person and even the transportation means the patient uses.

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la quimioterapia en las actividades diarias de pacientes sometidos a sesiones en IBCC. Para hacerlo, un estudio prospectivo fue hecho utilizando cuestionarios aplicados respecto a enfermedad primaria, qué medios de transporte fueron utilizados como para llegar a IBCC y la presencia o no de una persona acompañante durante sesiones en el hospital Dr. João Sampaio Góes Jr. - IBCC en julio de 2008. Los resultados siguientes fueron obtenidos: el cáncer de mama fue la enfermedad primaria más frecuente del 59 por cientode los pacientes. Observamos que el 10 por ciento de los pacientes tenían sesiones de quimioterapia sin una persona acompañante, una indicación de la buena evolución y de los pocos efectos secundarios de la medicación. Parientes del primer grado acompañaban a la mayoría de los pacientes acompañados. El medio de transporte principal de los pacientes fue el coche (el 69 por ciento), pero unos 25 por ciento utilizaban transporte público. Podemos notar que, de los pacientes no acompañados, la mayoría utilizaba transporte público, otra indicación de una buena condición biopsíquica para esta situación. Uno concluye que con la evolución de los agentes de quimioterapia y la reducción de efectos secundarios, asociados a una mayor eficacia, hay una relación directa con la poca dependencia del paciente que se somete a este tratamiento, generando pocos apuros para ella y lafamilia, algo que afecta a la presencia o no de una persona acompañante e incluso los medios de transporte utilizados por el paciente.

Avaliação da presença de acompanhante durante as sessões de quimioterapia no Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC) / Evaluación de la presencia de un acompañante durante sesiones de quimioterapia en el Instituto Brasileño para el Control del Cáncer (IBCC) / Evaluation of the presence of an accompanying person during chemotherapy sessions at Brazilian Institute for Cancer Control (IBCC)

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da quimioterapia nas atividades diárias do paciente submetido a sessões de quimioterapia no IBCC. Para tanto, foram avaliados de forma prospectiva por questionários aplicados quanto à doença primária, meios de transporte utilizados para chegar ao IBCC e à presença ou não de acompanhante durante suas sessões no Hospital Dr. João Sampaio Góes Jr. – IBCC, no mês de julho de 2008. Foram obtidos os seguintes resultados: o câncer de mama foi a doença primária mais frequente, encontrada em 59 por cento dos pacientes. Observamos que 10 por cento dos pacientes compareceram às sessões de quimioterapia sem acompanhante, o que denota uma boa evolução e menores efeitos colaterais das medicações. A maior parte das pacientes foi acompanhada por parentes de primeiro grau. O principal meio de transporte das pacientes foi particular (69 por cento), porém proximadamente um quarto utilizou transporte público. Podemos notar que, das pacientes que compareceram sem acompanhantes, a maioria utilizou transporte público, denotando mais uma vez a condição biopsíquica adequada para esta situação.Concluiu-se que a evolução dos agentes quimioterápicos e a redução dos efeitos colaterais, associadas a maior eficácia, têm relação direta com menor dependência da paciente que realiza este tratamento, gerando menor transtorno tanto a ela quanto a seus familiares, interferindo na presença ou não de acompanhante e até no meio de transporte que a paciente utiliza

The objective of this study was to evaluate the impact of chemotherapy in daily activities of patients submitted to sessions at IBCC. For doing this, a prospective study was done using questionnaires applied regarding primary disease, what transportation means was used to arrive at IBCC and the presence or not of an accompanying person during sessions at Dr. João Sampaio Góes Jr. Hospital - IBCC in July 2008. The following results were obtained: breast cancer was the most frequent primary illness in 59 per cent of the patients. We observed that 10 per cent of the patients had sessions of chemotherapy without an accompanying person, an indication of good evolution and lesser side effects of medication.Most patients were accompanied, when they were, by first degree relatives. The main means of transport of patients was a car (69 per cent), but about 25 per cent used public transport. We can notice that from patients who were not accompanied, most used public transport, another indication of agood biopsychic condition for this situation. One concluded that with the evolution of chemotherapic agents, and the reduction of side effects associated to a greater effectiveness, there is a direct relation with lesser dependence of the patient who is submitted to this treatment, generating lesser troubles for her and the family, something which affects the presence or not of an accompanying person and even the transportation means the patient uses

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la quimioterapia en las actividades diarias de pacientes sometidos a sesiones en IBCC. Para hacerlo, un estudio prospectivo fue hecho utilizando cuestionarios aplicados respecto a enfermedad primaria, qué medios de transporte fueron utilizados como para llegar a IBCC y la presencia o no de una persona acompañante durante sesiones en el hospital Dr. João Sampaio Góes Jr. - IBCC en julio de 2008. Los resultados siguientes fueron obtenidos: el cáncer de mama fue la enfermedad primaria más frecuente del 59 por cientode los pacientes. Observamos que el 10 por ciento de los pacientes tenían sesiones de quimioterapia sin una persona acompañante, una indicación de la buena evolución y de los pocos efectos secundarios de la medicación. Parientes del primer grado acompañaban a la mayoría de los pacientes acompañados. El medio de transporte principal de los pacientes fue el coche (el 69 por ciento), pero unos 25 por ciento utilizaban transporte público. Podemos notar que, de los pacientes no acompañados, la mayoría utilizaba transporte público, otra indicación de una buena condición biopsíquica para esta situación. Uno concluye que con la evolución de los agentes de quimioterapia y la reducción de efectos secundarios, asociados a una mayor eficacia, hay una relación directa con la poca dependencia del paciente que se somete a este tratamiento, generando pocos apuros para ella y lafamilia, algo que afecta a la presencia o no de una persona acompañante e incluso los medios de transporte utilizados por el paciente

Cistoadenocarcinoma mucinoso de ovário e esclerose sistêmica / Ovarian mucinous cystadenocarcinoma and systemic sclerosis

O câncer de ovário é a terceira causa de morte entre as neoplasias malignas em mulheres e o cistoadenocarcinoma mucinoso é uma neoplasia maligna originária do epitélio ovariano e que pode adquirir grandes dimensões. Alguns estudos sugerem um aumento do risco de neoplasia em pacientes com esclerose sistêmica (ES), mas a associação com neoplasia de ovário, principalmente do subtipo mucinoso, não é comum. Os autores descrevem um caso de cistoadenocardinoma mucinoso de ovário em uma mulher branca de 52 anos com diagnóstico de ES difusa há seis anos, tratada previamente com D-penicilamina e ciclofosfamida, que procurou o serviço médico com queixa de dor e aumento do volume abdominal há três meses. Ao exame físico apresentava facies esclerodérmica, membros superiores com diminuição da elasticidade e enxerto bitibial em membros inferiores; no abdome havia a presença de uma massa endurecida estendendo-se da região suprapública até o epigástrico. Foi realizada laparotomia exploradora onde se encontrou uma massa cística no ovário direito, com peso de 3.300 gramas. Em seguida procedeu-se exérese do tumor com histerectomia total e ooforectomia bilateral. O exame histológico confirmou tratar-se de um cistoadenocarcinoma mucinoso sem invasão de cápsula.

Perfil dos glicosaminoglicanos da pele de ratas castradas após tratamento com estrogênio, progestogênio e raloxifeno / The glycosaminoglycan profile of the ovariectomized rat skin after estrogen, progestogen and raloxifen treatments

Objetivo: Avaliaram-se, neste estudo, os glicosaminoglicanos da pele de ratas adultas castradas e medicadas com estrogênio, progestogênio e raloxifeno. Métodos: Estudaram-se 44 ratas adultas castradas, que foram divididas em cinco grupos: Grupo I (n=9) recebeu 50 mg de estrogênios conjugados eqüinos; Grupo II (n=8) recebeu 2mg de acetado de medroxiprogesterona; Grupo III (n=8) recebeu 50mg de estrogênios conjugados) eqüinos e 2mg del acetado de medroxiprogesterona; Grupo IV (n=10) recebeu 1 mg de raloxifeno; Grupo V (n=9) recebeu propilenoglicol. E, ainda, o Grupo VI, constituído por 7 ratas não castradas, que receberam propilenoglicol. Os fármacos foram diluídos em 0,5ml de propilenoglicol e administrados diariamente durante 30 dias. Após este período os animais foram sacrificados e retiraram-se fragmentos da pele do dorso para avaliação quantitativa dos glicosaminoglicanos sulfatados (condroitim sulfato,) dermatam sulfato, queratam sulfato, heparam sulfato e heparina) por eletroforese em gel de agarose e do ácido hialurônico pelo método de ELISA. Resultados: Observou-se ausência de queratam sulfato na pele das ratas de todos os grupos. A pele das ratas castradas continha menor quantidade de glicosaminoglicanos sulfatados (GAGs) do que o grupo em que se preservaram os ovários (GIV). O tratamento com estrogênio e progestogênio, isolado ou associados, bem como a terapia com raloxifeno, aumentou o conteúdo de glicosaminoglicanos na pele do dorso destas ratas. O nível de ácido hialurônico foi maior no grupo em que se preservaram os ovários e não apresentou aumento com o uso de estrogênio, progestogênio e raloxifeno...(au)